Soutenance Guillaume Mazo

Soutenance de Guillaume Mazo

Titre : Rééducation cognitive de la mémoire de travail des patients traumatisés crâniens et plasticité cérébrale : Etude de cas uniques multiples.
Méthodologie mixte : comportementale et en imagerie

Membres du Jury : 

• Pr Gilles LAFARGUE, Rapporteur, Université de Reims
• Pr Bertrand GLIZE, Rapporteur, Université de Bordeaux
• Dr Béatrice ALESCIO-LAUTIER, Examinatrice, CNRS & Aix-Marseille Université
• Dr Mélanie PLANTON, Examinatrice, Université de Toulouse 2
• Hichem SLAMA, Examinateur, Université libre de Bruxelles
• Pr Pascale PRADAT-DIEHL, Membre invitée, Paris
• Pr Jean-Luc PICQ, Directeur de thèse, Université Paris 8
• Pr Claire VALLAT-AZOUVI, Codirectrice de thèse, Université Paris 8

Résumé :
Introduction : Des troubles de la mémoire de travail (MDT) persistent souvent à long terme après un traumatisme crânio-cérébral (TCC) et engendrent des difficultés en vie quotidienne (Azouvi et al., 2017). Des méthodes de rééducations cognitives ont été développées, mais il n’existe à ce jour que très peu d’études évaluant les corrélats cérébraux de la rééducation dans cette population.  Recueil des données – Méthode : 7 patients TCC modérés à sévères et 9 sujets sains appariés ont été recrutés dans le cadre d’une étude en cas multiple selon les comportements (PLASTIM-MDTC). Après deux évaluations cognitives en ligne de base, les patients ont bénéficié d’une rééducation cognitive de la MDT pendant 3 mois (3/sem). L’efficacité de la rééducation a été évaluée en post et après 3 mois. Une IRM multimodale est effectuée avant et après rééducation. Les sujets sains ont été évalués deux fois à 3 mois d’intervalle. Résultats : Un effet immédiat de la rééducation a été objectivé chez 6/7 patients avec un transfert en vie quotidienne (3/7). Cet effet s’est maintenu à long terme (4/6) mais certaines mesures n’ont progressé qu’à cette dernière visite. Un transfert éloigné immédiat ou tardif en attention divisée (6/7) et en mémoire à long terme (4/7) a également été observé. À l’IRMf (n-back), 4/5 patients ont modifié leurs activations en lien avec de meilleures performances. Discussion-Conclusion : La rééducation spécifique de la MDT est efficace et semble capable d’induire une restauration/réorganisation du réseau de la MDT. Les études de cas peuvent permettre d’obtenir une meilleure compréhension des processus sous-tendant la rééducation cognitive par rapport aux moyennes de groupe.